Le traitement de la scoliose de l'adulte est un défi, car la réductibilité est faible, les douleurs dorsales sont fréquentes et les corsets d'immobilisation sont mal tolérés. Cependant, dans de nombreux cas, il devrait être possible d'éviter la chirurgie.
Depuis 200 ans, la Méthode Lyonnaise associe la kinésithérapie et les moyens mécaniques pour corriger les courbures scoliotiques. Après un rappel du mécanisme des déviations vertébrales dégénératives, les 8 principes de la kinésithérapie des scolioses de l'adulte seront décrits : 1. Correction des déséquilibres, 2. Renforcement du quadriceps droit antérieur pour favoriser l'antéversion pelvienne, 3. Étirement des concavités, 4. Après 40 ans, renforcement de la musculature axiale, 5. La position en équerre à 90° de flexion des hanches est privilégiée, 6. Décoaptation discale par élongation axiale, 7. Techniques antalgiques, 8. Respiration en insistant sur le volume de réserve expiratoire.
Deux séances types seront décrites, l'une pour une scoliose ASA avec travail en équerre de hanche à 90°, puis en position assise et en décubitus , l'autre pour une scoliose DDS avec étirement et renforcement musculaire du droit antérieur, puis exercices à l'espalier.
Le protocole de progression en 3 phases : soulagement des douleurs en décubitus, mobilisation lombo-pelvienne de réalignement du rachis en position assise et renforcement axial en position debout.

THE LYONNAISE METHOD OF PHYSIOTHERAPY FOR DEGENERATIVE VERTEBRAL DEVIATIONS
The treatment of adult scoliosis is a challenge, because the chance of reducing it is low, back pain is frequent and immobilisation corsets are poorly tolerated. However, in many cases it should be possible to avoid surgery.
For 200 years, the Lyonnaise Method has combined physiotherapy and mechanical means to correct scoliotic curves. After a reminder of the mechanism of degenerative vertebral deviations, the 8 principles of physiotherapy for adult scoliosis are described: 1. Correction of imbalances, 2. Strengthening of the rectus femoris quadriceps to promote anterior pelvic tilt, 3. Stretching of the concavities, 4. After the age of 40, strengthening of the axial musculature, 5. Right angle position with 90° hip flexion is preferred, 6. Disc decoaptation by axial elongation, 7. Analgesic techniques, 8. Breathing with emphasis on the expiratory reserve volume.
Two typical sessions will be described, one for a scoliosis originating during adolescence, working with the hips flexed to 90°, then in the sitting position and in lying, the other for degenerative scoliosis with stretching and muscle strengthening of the rectus femoris, then exercises on the espalier.
The protocol of progression in 3 phases: Pain relief in lying, lumbopelvic mobilisation for spinal realignment in sitting and axial strengthening in standing.