BILANS POSTOPÉRATOIRES APRÈS CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN Étude observationnelle à propos de 204 cas
Dominique Meyer, Jean-Claude Ferrandez, Guillaume Cassignac
Kinésithér Scient 2024,0663:17-21 - 10/04/2024
Cette étude porte sur les résultats du bilan kinésithérapique isolé postopératoire de 204 patientes opérées pour un cancer du sein. Elle a été réalisée entre le 1er septembre 2022 et le 7 juillet 2023 à l'Institut Européen du Sein des 2 Rives à Strasbourg (IES2R). Elle a récolté et comparé les données chiffrées des paramètres médico-chirurgicaux avec celles des données cliniques fonctionnelles postopératoires.
Nous avons déterminé 4 groupes de patientes en fonction du type de chirurgie : tumorectomie, mastectomie, mastectomie et reconstruction mammaire immédiate (RMI) par la technique du Minidorsal lipofillé (MNDLF) et reconstruction secondaire par cette même technique.
Pour chaque groupe, nous avons analysé l'âge des opérées, leur IMC, le nombre de lymphonoeuds prélevés, les amplitudes articulaires de l'épaule et les thromboses lymphatiques superficielles (TLS). Notre étude observe une situation à un moment précoce du parcours de soins (en moyenne 17 jours après l'opération). Les patientes entre 52 ans et 72 ans sont les plus nombreuses. L'analyse révèle une proportion de 50,5% de patientes en surpoids. À l'IES2R le taux de RMI est très élevé (73 %). Les autres résultats nous démontrent qu'en moyenne 5,4 ganglions sont prélevés lors du geste axillaire et que la tumorectomie laisse davantage de mobilité à l'épaule que la mastectomie associée à une RMI. La présence des TLS est fortement corrélée avec le nombre de ganglions prélevés. Ces observations permettent d'orienter vers une kinésithérapie sénologique spécifique.
Le traitement adapté à l'âge et à la morphologie de la patiente doit s'intéresser précocement au traitement des TLS pour permettre à la patiente de retrouver toutes ses possibilités fonctionnelles.
POSTOPERATIVE CHEK-UPS AFTER BREAST CANCER SURGERY
Observational study of 204 cases
This study focuses on the results of the isolated postoperative physiotherapy assessment of 204 patients operated on for breast cancer. It was carried out between 1st September 2022 and 7th July 2023 at the Institut Européen du Sein des 2 Rives in Strasbourg (IES2R). Data for medical and surgical parameters were collected and compared with postoperative functional clinical data.
We identified 4 groups of patients according to the type of surgery: lumpectomy, mastectomy, mastectomy and immediate breast reconstruction (IBR) using the Minidorsal Lipofillé technique (MNDLF) and, secondary reconstruction using the same technique.
For each group, we analysed the age of the patients operated on, their BMI, the number of lymph nodes removed, shoulder joint range of motion and superficial lymphatic thrombosis (SLT). Our study observed a situation at an early stage in the course of care (on average 17 days after the operation). Patients aged between 52 and 72 were the most numerous. Analysis revealed that 50.5% of patients were overweight. At IES2R, the IBR rate is very high (73%). Other results show that an average of 5.4 lymph nodes are removed during axillary surgery, and that lumpectomy leaves the shoulder more mobile than mastectomy associated with IBR. The presence of SLT is strongly correlated with the number of lymph nodes removed. These observations suggest the need for specific breast physiotherapy.
Treatment adapted to the patient's age and morphology should focus early on the treatment of SLT to enable the patient to regain full functional capacity.
Nous avons déterminé 4 groupes de patientes en fonction du type de chirurgie : tumorectomie, mastectomie, mastectomie et reconstruction mammaire immédiate (RMI) par la technique du Minidorsal lipofillé (MNDLF) et reconstruction secondaire par cette même technique.
Pour chaque groupe, nous avons analysé l'âge des opérées, leur IMC, le nombre de lymphonoeuds prélevés, les amplitudes articulaires de l'épaule et les thromboses lymphatiques superficielles (TLS). Notre étude observe une situation à un moment précoce du parcours de soins (en moyenne 17 jours après l'opération). Les patientes entre 52 ans et 72 ans sont les plus nombreuses. L'analyse révèle une proportion de 50,5% de patientes en surpoids. À l'IES2R le taux de RMI est très élevé (73 %). Les autres résultats nous démontrent qu'en moyenne 5,4 ganglions sont prélevés lors du geste axillaire et que la tumorectomie laisse davantage de mobilité à l'épaule que la mastectomie associée à une RMI. La présence des TLS est fortement corrélée avec le nombre de ganglions prélevés. Ces observations permettent d'orienter vers une kinésithérapie sénologique spécifique.
Le traitement adapté à l'âge et à la morphologie de la patiente doit s'intéresser précocement au traitement des TLS pour permettre à la patiente de retrouver toutes ses possibilités fonctionnelles.
POSTOPERATIVE CHEK-UPS AFTER BREAST CANCER SURGERY
Observational study of 204 cases
This study focuses on the results of the isolated postoperative physiotherapy assessment of 204 patients operated on for breast cancer. It was carried out between 1st September 2022 and 7th July 2023 at the Institut Européen du Sein des 2 Rives in Strasbourg (IES2R). Data for medical and surgical parameters were collected and compared with postoperative functional clinical data.
We identified 4 groups of patients according to the type of surgery: lumpectomy, mastectomy, mastectomy and immediate breast reconstruction (IBR) using the Minidorsal Lipofillé technique (MNDLF) and, secondary reconstruction using the same technique.
For each group, we analysed the age of the patients operated on, their BMI, the number of lymph nodes removed, shoulder joint range of motion and superficial lymphatic thrombosis (SLT). Our study observed a situation at an early stage in the course of care (on average 17 days after the operation). Patients aged between 52 and 72 were the most numerous. Analysis revealed that 50.5% of patients were overweight. At IES2R, the IBR rate is very high (73%). Other results show that an average of 5.4 lymph nodes are removed during axillary surgery, and that lumpectomy leaves the shoulder more mobile than mastectomy associated with IBR. The presence of SLT is strongly correlated with the number of lymph nodes removed. These observations suggest the need for specific breast physiotherapy.
Treatment adapted to the patient's age and morphology should focus early on the treatment of SLT to enable the patient to regain full functional capacity.
