Les pratiques Evidence-based intègrent le patient au processus de réflexion. Celui-ci évolue au sein d'un environnement, présente des besoins, des valeurs et préférences, ainsi qu'un état biopsychosocial singulier qu'il convient de considérer. Lors d'un exercice en pédiatrie, ces modèles doivent certes guider nos réflexions mais doivent aussi se voir adapter aux spécificités de l'enfance. En effet, l'enfant est par essence un être vulnérable, réduit à sa dépendance perturbant sa reconnaissance comme un acteur à part entière. La notion de dépendance implique celle de l'interdépendance, notamment avec l'entourage et la famille qui l'accompagnent. Mais de quelle famille parle-t-on ? Avec quelle famille devons-nous collaborer en tant que soignants ?
Appréhender ce que la famille représente pour les principaux intéressés s'avère une source de connaissances. Aussi, dans le handicap, cela n'est jamais l'affaire du seul individu qui le porte, mais aussi de la famille, touchée et contrainte de faire face à la situation et aux perturbations. De plus, la considération des frères et sœurs semble souvent délaissée des dispositifs d'accompagnement.
La place de la famille est aujourd'hui fortement interrogée dans les pratiques et le rôle déterminant du partenariat soignant-parent semble établi. Malgré un réel engagement pour rendre plus humains les soins pédiatriques, des difficultés persistent car rééduquer ou prodiguer des soins aux enfants demeure complexe tant par le côté technique que par le côté relationnel. Le care pédiatrique pourrait alors permettre d'ajuster les actes au gré des réactions de l'enfant et de son entourage. Le meilleur intérêt des nouveau-nés, enfants et adolescents, doit rester la principale préoccupation des professionnels de santé qui les accompagnent et rééduquent. Obtenir la participation et l'implication du jeune et de sa famille et ce quelle que soit sa déficience est également un incontournable.
La prise en compte de ces spécificités est un enjeu de taille afin de repenser et d'ajuster les modèles Evidence-based à nos pratiques pédiatriques.

HOW TO UNDERSTAND THE EVIDENCE-BASED MODEL IN PAEDIATRICS
Evidence-based practices integrate the patient into the thought process. The patient evolves within an environment, with needs, values and preferences, as well as a singular biopsychosocial state that needs to be taken in to account. When practicing in pediatrics, these models must guide our thinking, but they must also be adapted to the specificities of childhood. Indeed, the child is by essence a vulnerable being, reduced to dependence, disrupting his or her recognition as an actor in his or her own right. The notion of dependence implies that of interdependence, particularly with the entourage and family that accompany them. But which family are we talking about? Which family should we, as caregivers, work with?
Understanding what the family represents for the people concerned is a source of knowledge. Disability is never a matter for the individual alone, but also for the family, which is affected and obliged to cope with the situation and its disruption. What's more, siblings are often overlooked in support systems.
Today, the role of the family is strongly questioned in practice, and the determining role of the caregiver-parent partnership seems established. Despite a real commitment to making pediatric care more humane, difficulties persist, as re-educating or caring for children remains complex in both technical and relational terms. Pediatric care could then enable us to adjust our actions according to the reactions of the child and those around him or her. The best interests of newborns, children and adolescents must remain the primary concern of the healthcare professionals who accompany and rehabilitate them. Obtaining the participation and involvement of the young person and his or her family, whatever the disability, is also essential.
Taking these specific features into account is a major challenge if we are to rethink and adjust Evidence-based models to our pediatric practices.