Dans les recommandations de juin 2022 pour la rééducation des hémiplégies chroniques adultes, seule la rééducation à la marche est de Grade A. Mais la Haute autorité de Santé ne précise ni les doses ni les méthodes à employer : correctrices ou compensatoires ? Jusqu'à la fin du 20e siècle, les méthodes de neurorééducation découpaient le geste en séquences motrices que les personnes neurodéficitaires devaient reproduire de façon typique ou standard. L'attention était sur la forme et on apprenait à la personne à lutter contre les compensations. Or, les personnes neurodéficitaires ne retrouvent pas les circuits synaptiques d'avant. La nécessité les contraint à auto-organiser le reliquat neuronal dans des synergies compensatoires. La neurorééducation locomotrice globale se définit alors comme une rééducation fonctionnelle où buts et moyens sont confondus.
L'attention est focalisée sur le but. Les personnes apprennent à s'habiller en s'habillant, à marcher en marchant et utilisent donc les compensations. L'enfant qui apprend à marcher améliore la qualité des pas par la quantité (7 à 8 000 par jour). C'est pourquoi, dès que les personnes neurodéficitaires parcourent 100 m à l'intérieur, nous leur demandons de sortir pour apprendre à faire 1 km à l'extérieur. Mais la marche compensée suremployée peut provoquer tendinites et rétractions. C'est pourquoi nous prolongeons la conquête de l'espace extérieur par l'usage de véhicules à propulsion humaine qui suppriment les chocs répétés des pas et le risque de chute. Nous proposons aussi des séances de locomotion dans l'eau.
Néanmoins, il convient de compléter la neurorééducation topocinétique globale par une rééducation morphocinétique séquentielle axée sur les corrections qui fera l'objet d'un prochain article.

GLOBAL LOCOMOTOR NEUROREHABILITATION
Topokinetic rehabilitation for people with neurodeficiency (Part 1)
In the June 2022, recommendations for the rehabilitation of chronic adult hemiplegia, only walking rehabilitation is Grade A. But the High Health Authority does not specify either the doses or the methods to be used: Corrective or compensatory? Until the end of the 20th century, neurorehabilitation methods divided the gesture into motor sequences that neurodeficient people had to reproduce in a typical or standard way.
The attention was on the form and the person was taught to fight against compensations. However, people with neurodeficiency do not find the synaptic circuits from before. Necessity forces them to self-organize the neuronal remainder in compensatory synergies. Global locomotor neurorehabilitation is then defined as functional rehabilitation where goals and means are combined. Attention is focused on the goal. People learn to dress by dressing, to walk by walking and therefore use compensations. The child who learns to walk improves the quality of steps through quantity (7 to 8,000 per day). This is why, as soon as people with neurodeficiencies walk 100 m indoors, we ask them to go outside to learn how to do 1 km outside. But overused compensated walking can cause tendinitis and contractures. This is why we are extending the conquest of outer space through the use of human-powered vehicles which eliminate the repeated shocks of footsteps and the risk of falling. We also offer water locomotion sessions.
Nevertheless, it is appropriate to complement global topokinetic neuroreeducation with sequential morphokinetic rehabilitation focused on corrections which will be the subject of a future article.