Premier épisode de luxation antérieure de lépaule : Indications chirurgicales ?
Olivier Grimaud, Alain Meyer
Kinésithér Scient 2016,0576:25-33 - 10/05/2016
Le premier épisode de luxation antérieure gléno-humérale n'est pas anodin et est responsable de lésions anatomiques variées. Le risque majeur est l'évolution vers la récidive : l'instabilité gléno-humérale. Le pronostic est conditionné par des facteurs extrinsèques (âge, type et niveau sportif) et des facteurs intrinsèques (lésions anatomiques).
Le traitement classique reste le traitement fonctionnel mais le risque majeur de récidive chez certaines populations pousse à prendre en charge chirurgicalement, dès le premier épisode, certains patients.
L'analyse bibliographique de l'évolution de la maladie et des différents traitements a permis de préciser les indications chirurgicales au premier épisode : les patients présentant une fracture de la glène importante (supérieure au tiers de la surface) pour lesquels une ostéosynthèse chirurgicale arthroscopique est indiquée, les patients présentant une rupture de coiffe (nécessitant une réparation arthroscopique) et les patients jeunes (moins de 25 ans) sportifs de haut niveau pour lesquels un geste de stabilisation arthroscopique (Bankart, plus ou moins traitement de l'encoche) est indiqué.
FIRST EPISODE OF ANTERIOR SHOULDER DISLOCATION
Surgical indications?
The first episode of anterior glenohumeral dislocation is not trivial and is responsible for various anatomical lesions. The major risk is recurrent dislocation: glenohumeral instability. The prognosis is conditioned by extrinsic factors (age, type and sporting level) and intrinsic factors (anatomical lesions).
Traditional treatment remains functional but the major risk of recurrence in certain populations pushes them towards surgical management even following the first episode, in some patients.
The literature review of the evolution of the disease and different treatments has clarified surgical indications for a first time dislocation as: patients with a significant fracture of the glenoid (more than one third of the surface) for which arthroscopic surgical fixation is indicated, patients with a rotator cuff tear (requiring arthroscopic repair), young patients (under 25 years old) and high level athletes for whom an arthroscopic stabilization procedure (Bankart) is indicated.
Le traitement classique reste le traitement fonctionnel mais le risque majeur de récidive chez certaines populations pousse à prendre en charge chirurgicalement, dès le premier épisode, certains patients.
L'analyse bibliographique de l'évolution de la maladie et des différents traitements a permis de préciser les indications chirurgicales au premier épisode : les patients présentant une fracture de la glène importante (supérieure au tiers de la surface) pour lesquels une ostéosynthèse chirurgicale arthroscopique est indiquée, les patients présentant une rupture de coiffe (nécessitant une réparation arthroscopique) et les patients jeunes (moins de 25 ans) sportifs de haut niveau pour lesquels un geste de stabilisation arthroscopique (Bankart, plus ou moins traitement de l'encoche) est indiqué.
FIRST EPISODE OF ANTERIOR SHOULDER DISLOCATION
Surgical indications?
The first episode of anterior glenohumeral dislocation is not trivial and is responsible for various anatomical lesions. The major risk is recurrent dislocation: glenohumeral instability. The prognosis is conditioned by extrinsic factors (age, type and sporting level) and intrinsic factors (anatomical lesions).
Traditional treatment remains functional but the major risk of recurrence in certain populations pushes them towards surgical management even following the first episode, in some patients.
The literature review of the evolution of the disease and different treatments has clarified surgical indications for a first time dislocation as: patients with a significant fracture of the glenoid (more than one third of the surface) for which arthroscopic surgical fixation is indicated, patients with a rotator cuff tear (requiring arthroscopic repair), young patients (under 25 years old) and high level athletes for whom an arthroscopic stabilization procedure (Bankart) is indicated.
