Les lésions capsulo-ligamentaires du compartiment latéral de la cheville entraînent une laxité latérale, élément prédominant de l'instabilité chronique de la cheville. La réalisation d'une ligamentoplastie latérale permet de stabiliser l'articulation.
Un bilan préopératoire exhaustif clinique et paraclinique est le préalable indispensable à cette chirurgie. Les techniques principales utilisées sont classées, exposées, puis critiquées en fonction de leur capacité de stabilisation à long terme et de diminution de l'incidence de l'arthrose.
Les réparations ligamentaires anatomiques avec renfort (au ligament frondiforme principalement) ou les reconstructions ligamentaires anatomiques sont les 2 choix recommandés.
Les plasties non anatomiques au court fibulaire doivent être abandonnées.
Les résultats des techniques arthroscopiques, en plein développement, nécessitent un plus long recul.
La reprogrammation neuromusculaire postopératoire est fondamentale pour une récupération optimale.
Le concept d'instabilité complexe de la cheville, enfin, est abordé dans ses aspects diagnostiques et thérapeutiques. Les différents types d'échecs des ligamentoplasties et leurs traitements sont rapportés.

CHRONIC ANKLE INSTABILITY:
biomechanics, diagnosis and therapy
Capsuloligamentous lesions of the lateral compartment of the ankle cause lateral laxity, the predominant component of chronic ankle instability. A lateral ligamentoplasty stabilizes the joint.
An exhaustive clinical and paraclinical preoperative assessment is the essential prerequisite for this surgery. The main techniques used are classified, presented and then critiqued on the basis of their capacity for long-term stabilization and reduction in the incidence of osteoarthritis.
Anatomical ligament repairs with reinforcement (mainly to the frondiform ligament) or anatomical ligament reconstructions are the two recommended choices.
Non-anatomical peroneus brevis plasties should be abandoned.
There is currently no long-term results for arthroscopic techniques.
Postoperative neuromuscular reprogramming is fundamental for optimal recovery.
Finally, the concept of complex ankle instability is discussed in its diagnostic and therapeutic aspects. The different types of ligamentoplasty failures and their treatments are reported.