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IDENTIFICATION DES CRITÈRES DE RETOUR AU SPORT APRÈS RUPTURE DU TENDON D'ACHILLE

Maude Traulle, Jean Mazeas, Nicolas Bechaud, Patrice Marine, Florian Forelli
Kinésithér Scient 2021,0637:05-13 - 10/12/2021

La rupture du tendon d'Achille est une pathologie d'incidence croissante par l'augmentation de l'intensité des pratiques sportives amateurs et par la poursuite de cette pratique avec la montée en âge. La rupture fait suite à une dégradation de la matrice tendineuse, soit une tendinopathie dégénérative, qui n'est symptomatologique que dans de rares cas. En l'absence de douleur préalable, la rupture itérative est la complication à craindre et prévenir.
Après traitement, qu'il soit orthopédique ou chirurgical, il n'existe pas de critères de retour à la pratique sportive qui fassent consensus. Ces critères auraient pour objectif de prévenir le risque de récidive tout comme l'apparition d'autres traumatismes sportifs. Par conséquent, ce travail cherche à proposer des critères objectifs de validation du retour à la pratique sportive, en lien avec les qualités physiques et psychologiques du sujet, s'abrogeant des critères temporels, trop protocolaires et éloignés de la clinique. Ainsi, il est conseillé au masseur-kinésithérapeute de s'intéresser à l'amplitude articulaire de la cheville comme à la raideur du tendon, à la force et l'endurance du triceps sural, à la qualité des fonctions proprioceptive et posturale, puis sur un plan plus fonctionnel, à la qualité des sauts puis du patron de course du sujet.
Enfin, une évaluation psychologique complète la batterie de tests qui viendra valider ou non le retour à la pratique sportive.



IDENTIFICATION OF CRITERIA FOR RETURN TO SPORT FOLLOWING
ACHILLES TENDON RUPTURE
The rupture of the Achilles tendon is a pathology of increasing incidence by the increase in the intensity of the amateur sports practices and by the continuation of this practice with the rise in age. The rupture follows a degradation of the tendon matrix, known as degenerative tendinopathy, which is symptomatic only in rare cases. In the absence of prior pain, iterative rupture is the complication to be feared and prevented.
After treatment, whether orthopedic or surgical, there is no consensus criteria for returning to sports. These criteria would aim to prevent the risk of recurrence as well as the appearance of other sports injuries. Consequently, this work seeks to propose objective criteria for validating the return to sports practice, in connection with the physical and psychological qualities of the subject, abrogating temporal criteria, too formal and remote from the clinic. Thus, the physiotherapist is advised to take an interest in the range of motion of the ankle as well as the stiffness of the tendon, the strength and endurance of the sural triceps, the quality of the proprioceptive and postural functions, then on a more functional plan, based on the quality of the jumps and then on the subject's boss.
Finally, a psychological evaluation completes the battery of tests which will validate or not the return to sports practice.


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