La pression est «excessive» ! Oui, mais laquelle ? La pression de la pompe, la pression interfaciale, ou la pression interne de l'oedème ?
Serge Theys, Thierry Deltombe, Maria Encarnacion Aguilar-Ferrandiz, Thomas Hennequart
Kinésithér Scient 2015,0571:27-30 - 10/12/2015
INTRODUCTION - Le principal problème pour optimiser le traitement conservateur d'un lymphoedème résistif est le choix de la compression efficace. Ce qui a compliqué le problème, c'est que la valeur de compression d'une pressothérapie pneumatique a été présentée pour être en excès entre le manchon et la peau. Cela a conduit à bloquer la pression thérapeutique à de faibles valeurs, et ce sans considérer la compliance du support sur lequel s'exerce la pression.
OBJECTIF - La pression d'interface varie-t-elle avec la compliance de l'élément compressé ?
MÉTHODE - L'influence de la pression intra-brassard sur celle d'interface a été évalué par un Kikuhime® (TT MeditradeTM, Danemark) lors d'une compression programmée à 40 mm Hg sur trois cylindres qui avaient le même diamètre mais une compliance différente : 0 , 1,1 , 2,3 mm.
RÉSULTATS - En modifiant la compliance de l'élément compressé, il est apparu que sur un élément solide (compliance de 1,1 mm) la pression programmée égalise presque celle mesurée en interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. La pression d'interface monte (+ 25 à 45 %) à 50-56 mm Hg sur un cylindre plein (compliance de 0 mm). Elle diminue (- 10-15 %) à 36-34 mm Hg sur un cylindre plus mou (compliance de 2,3 mm).
CONCLUSION - Il est aléatoire de choisir la valeur de compression d'un lymphoedème sur la crainte d'une élévation excessive de la pression programmée. Bien sûr, tel un tunnel, la pression de la pompe passe sous la réalité. Par contre, la compliance de l'élément compressé semble être une dimension de tout premier ordre pour élaborer un protocole efficace de décongestion.
THE PRESSURE IS EXCESSIVE" !
Yes, but which one?
The pump pressure, the interfacial pressure or the internal pressure of oedema ?
INTRODUCTION - The main problem optimizing the conservative treatment of a resistive lymphoedema is the choice of the effective compression. What has complicated the problem is that the compression value of a pneumatic pressotherapy has been presented to be in excess between cuff and the skin. This has led to block the therapeutic pressure to low value, disregarding the compliance of the support on which the pressure is exerted.
OBJECTIVE - Does the interfacial pressure varies with the compliance of the compressed element ?
METHOD - The impact of a programmed 40 mmHg cuff inflation on the interfacial pressure has been evaluated by a Kikuhime®, TT MeditradeTM, Denmark on three cylinders that had the same diameter but a different tonometric compliance: 0, 1.1, 2.3 mm.
RESULTS - By modifying the compliance of the compressed element, it appeared that on a firm element (tonometric compliance of 1.1 mm) the programmed pressure equalizes almost that measured in interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. The interfacial pressure increased (25-45%) to 50-56 mm Hg on a solid cylinder (tonometric compliance of 0 mm). It decreased (- 10 to -15%) to 36-34 mm Hg on a softer cylinder (tonometric compliance of 2.3 mm).
CONCLUSION - It is random to choose the value of lymphoedema compression on basis of the fear of an intra-alveolar pressure excess. Let's talk the talk! External pressure does not always produce an excess on the skin. The compliance of the element compressed seems a dimension of very first order in the interfacial pressure and thus in an effective protocol of decongestion."
OBJECTIF - La pression d'interface varie-t-elle avec la compliance de l'élément compressé ?
MÉTHODE - L'influence de la pression intra-brassard sur celle d'interface a été évalué par un Kikuhime® (TT MeditradeTM, Danemark) lors d'une compression programmée à 40 mm Hg sur trois cylindres qui avaient le même diamètre mais une compliance différente : 0 , 1,1 , 2,3 mm.
RÉSULTATS - En modifiant la compliance de l'élément compressé, il est apparu que sur un élément solide (compliance de 1,1 mm) la pression programmée égalise presque celle mesurée en interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. La pression d'interface monte (+ 25 à 45 %) à 50-56 mm Hg sur un cylindre plein (compliance de 0 mm). Elle diminue (- 10-15 %) à 36-34 mm Hg sur un cylindre plus mou (compliance de 2,3 mm).
CONCLUSION - Il est aléatoire de choisir la valeur de compression d'un lymphoedème sur la crainte d'une élévation excessive de la pression programmée. Bien sûr, tel un tunnel, la pression de la pompe passe sous la réalité. Par contre, la compliance de l'élément compressé semble être une dimension de tout premier ordre pour élaborer un protocole efficace de décongestion.
THE PRESSURE IS EXCESSIVE" !
Yes, but which one?
The pump pressure, the interfacial pressure or the internal pressure of oedema ?
INTRODUCTION - The main problem optimizing the conservative treatment of a resistive lymphoedema is the choice of the effective compression. What has complicated the problem is that the compression value of a pneumatic pressotherapy has been presented to be in excess between cuff and the skin. This has led to block the therapeutic pressure to low value, disregarding the compliance of the support on which the pressure is exerted.
OBJECTIVE - Does the interfacial pressure varies with the compliance of the compressed element ?
METHOD - The impact of a programmed 40 mmHg cuff inflation on the interfacial pressure has been evaluated by a Kikuhime®, TT MeditradeTM, Denmark on three cylinders that had the same diameter but a different tonometric compliance: 0, 1.1, 2.3 mm.
RESULTS - By modifying the compliance of the compressed element, it appeared that on a firm element (tonometric compliance of 1.1 mm) the programmed pressure equalizes almost that measured in interface: 40 mm Hg = ± 40 mm Hg. The interfacial pressure increased (25-45%) to 50-56 mm Hg on a solid cylinder (tonometric compliance of 0 mm). It decreased (- 10 to -15%) to 36-34 mm Hg on a softer cylinder (tonometric compliance of 2.3 mm).
CONCLUSION - It is random to choose the value of lymphoedema compression on basis of the fear of an intra-alveolar pressure excess. Let's talk the talk! External pressure does not always produce an excess on the skin. The compliance of the element compressed seems a dimension of very first order in the interfacial pressure and thus in an effective protocol of decongestion."
