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Bronchodilatateurs à courte
ou longueduréed’action
Lesbronchodilateurssont labasedutraitement
médicamenteux.Ondistingue2grandescatégories :
lesbêta-2stimulantset lesanticholinergiques. Ils
peuvent êtred’actionrapideouprolongée.
Lesbronchodilatateursàcourteduréed’actionsont
utilisésparvoie inhaléepoursoulager rapidement la
gênerespiratoire, à lademande, encasd’aggravation.
Lesbronchodilatateursà longueduréed’actionsont
utilisésentraitementde fond, continu. Ilssont
prescrits lorsque l’essoufflementpersistemalgré
l’utilisationd’unbronchodilatateurd’actionrapide
plusieurs foispar jour. Ilssont administrésdepréfé-
renceparvoie inhalée.
Desassociationsdebronchodilatateursd’actionpro-
longée(unbronchodilatateurbêta-2stimulant etun
bronchodilatateuranticholinergique)peuvent être
proposéeschezdespatients insuffisamment soulagés
parunbronchodilatateurd’actionprolongéeutilisé
seul.
Des corticoïdes enplus, en cas de sévérité
Il existeégalementdesassociationsdecorticoïdes
etdebronchodilatateursparvoie inhalée.
Lescorticoïdes inhaléssontdestinésàdiminuer
l’inflammationdesbronches. Ilssontutilisésuni-
quement enassociationàdesbronchodilatateurs
de longueduréed’action.Cesassociationsnesont
prescritesquechez lespatientsayantunebronchite
chroniquesévère.
Dans lescasplusgraves, il existedepuispeudes
associationscontenant 1corticoïdeet 2broncho-
dilatateurs (unbronchodilatateurbêta-2agoniste
d’actionprolongéeetunbronchodilatateuranti-
cholinergique).Ces triplesassociations limitent
ainsi lenombredeprises.
Enfin, laréhabilitationrespiratoireest essentielle
pourpermettreaupatientdes’entraînerdenouveau
à l’effort.Lekinésithérapeuteest chargédecet entraî-
nementmusculaire.
CHRISTINE FALLET, PHARMACIEN
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M É D I C A M E N T
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
est une maladie souvent silencieuse au début, mais qui peut évoluer
vers un handicap majeur. Des traitements existent à chaque stade.
LA BPCO
ENCORE SOUS TRAITÉE
LaBPCOtoucheprès de3,5millions depersonnes en
Franceet est responsablede 17000décès chaque
année.
Elledemeureencoreméconnue, sous-dia-
gnostiquée(2/3descasnesontpasdiagnostiqués !)
et sous-traitée.Lacauseprincipale,dans90%des
cas, est le tabagisme.Lesautrescausessontpro-
fessionnelles. Souvent, lesmalades ignorentou
banalisent lessymptômes initiaux,notamment
l’essoufflement,qui vaenaugmentantdemanière
insidieuse.
Lapriseenchargede laBPCOestplurifactorielle,
associant sevrage tabagique, traitementsmédi-
camenteux, réhabilitationrespiratoire, activité
physiqueetoxygénothérapieauxstadesévolués.
Lesvaccinationscontre lagrippeet lepneumocoque
sont indispensables.
Le traitement apourobjectifd’améliorer la fonction
respiratoire,de limiter lerisquedesurvenue
d’exacerbationset l’évolutionvers l’insuffisance
respiratoire.
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