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T A B A C
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Déclencherunedécision
Larégularitédessoinschez lekinésithérapeuteest
uneopportunitépour le fumeurdeprendrequelques
minutes1à2foisparsemainepour“faire lepoint”sur
lesdifficultésdusevrageet lessignesdemanque.
Enpratique : positiver savenue, larendreconstructive
sur lesplansphysiqueet psychologiqueenl’aidantàmettre
enadéquationsontraitement et soncomportement.
Lebontraitementdesubstitution
Le traitement s’appuiesur2principes : ildoit être
personnalisé,doncadaptéaugrédesentretiens
enassociantpatchet voiesorales. Ilnedoitpasêtre
sous-dosé. Sidescigarettespersistent, il estproba-
blementutiled’augmenter ladosedepatch.
Enpratique : larégularitédevos rencontrespermet
devalider lebondosage.N’hésitezpasàl’adresser (ouà
vousadresser)àuntabacologuequi le (vous) conseillera.
Despersonnalitéssouvent fragiles
Parfoisdépressifouanxieux,parfoisavecdesmala-
diespsychiatriquesconfirmées, unHCSmérited’être
rassuré.Danscecas, laméthode laplusefficaceest
lasuivante : l’écouter, luidemanderdevousparlerde
lui,desonhistoire,desonhistoirede fumeur.
Enpratique, parcequecelaluiafaitdubiendevousparler,
vous serezqualifiépour lui conseillerd’aller consulterun
tabacologueouunpsychiatre.
Àretenir
Lekinésithérapeuteest àsaplaceauprèsdufumeur
hardcore
car il apour lui le tempsdusoin, lasucces-
siondesséances, l’autoritémédicaleet lecontact
physiquerassurant.Quandvous l’aiderezàs’arrêter,
prévenez lesous-dosageet suivez-lerégulièrement.
Si la fragilitépsychiatriquedomine,passez lamainà
untabacologueouàun(son)psychiatre.
D
r
ÉTIENNE ANDRÉ
CES TRÈS GROS FUMEURS
APPELÉS “HARDCORE SMOKERS”
Dequi parlons-nous ?
Les
hardcore smokers
(HCS) représentent 5à15%
de lapopulationde fumeurs. Ils fument tous les jours
et représententunenjeuimportant ensantépublique
car ilsnesontpassensiblesauxcampagnesdepré-
vention,ni à l’augmentationdesprix.Laplupart
d’entreeuxn’ontpas leprojetdes’arrêter [1].
Ilsaiment fumer,disent-ils, ceque l’onretrouve
chez toutes lespersonnes
addicts
.
LeHCSest ainsi caractérisé[1-2] :
-c’estunfumeurd’aumoins15cig./j (engénéral
beaucoupplus),plussouventunhommequ’une
femme ;
-sonscoreautestdedépendanceà lanicotine[3]
est élevé(≥7) ;
- il fumedepuis longtemps, il aengénéralplus
de25ans ;
- iln’estpasmotivépouressayerdes’arrêter,
mêmesiunesymptomatologie liéeautabac(BPCO,
cardiopathie)estmanifesteous’il abienacquis
laconnaissancedesrisques liésàsontabagisme
(diabète,neuropathie)ousi soncomportement
adesconséquencesdanssaviesociale ;
-seséventuellesprécédentes tentativesont été
deséchecset iln’envisagepas (ouplus)d’arrêter ;
-une fragilitépsychologiqueouunemaladie
psychiatriqueest trèssouventprésente.
Enpratique : lesAnglaisdisent
“he isunableandunwil-
ling toquit”
,et pourtant lemomentn’est pas venude
baisser lesbras. Ici résidenotre1
re
tâche,àsavoir le faire
raconter sonhistoirede fumeur.L’objectif estde l’aiderà
mettre tout seul ledoigt sur cette formedecomportement
dur, voireextrême, engénéral éloignéde sapersonnalité.
Lekinésithérapeutedisposed’atouts
pour aider les “hardcore smokers”
Trouverunemotivation
Ensaisissant lesopportunitésque lui offrent
lesmaladiespulmonaires, cardiovasculaires
etneurologiquesqu’il soignechezcespatients,
lekinésithérapeutepeut lesaideràobjectiver
lesbénéficesd’unarrêtdutabac.
Enpratique : fairepencher labalancevers lebien-être
plutôt que larecherched’unplaisir immédiat et éphémère.
Prochain article :
Journée mondiale
sans tabac,
le 31 mai 2020,
sur la prévention
chez les jeunes
et en particulier
leur protection face
aux manipulations de
l’industrie du tabac.
[1]
Joly et al.
Tobacco
Induced Diseases
(2016) 14:34, doi
10.1186/s12971-016-
0100-0.
[2]
West R.
Addiction,
2017, 113, 3-4,
doi:10.1111/add.14073.
[3]
Test de
Fagerström.
LA BONNE POSOLOGIE
Commencer par :
- Patch 21 mg + 2nd patch 21, 14 ou 7 mg
-
OU
Patch 21 mg + 6 à 12 pastilles/j
Poursuivre selon l’évolution du tabagisme par :
- Patch 21 mg puis 14 mg puis 7 mg
+ à chaque envie, 1 pastille (3 à 12/jour)
Au moins 4 à 6 mois de traitement.