45 / 68
F O R M A T I O N C O N T I N U E
4 5
La Haute autorité de santé (HAS) a publié le 5 mars de nouvelles recommandations
pour la prise en charge et la prévention de la plagiocéphalie. Nous avons demandé au
P
r
Hugues Patural, pédiatre néonatologiste au CHU de Saint-Étienne et chef de
projet Conseil national professionnel de pédiatrie, ainsi qu’à Benoît Chevalier,
kinésithérapeute spécialisé en pédiatrie, qui ont tous 2 pris part au groupe de travail
de la HAS, de rédiger cet article afin de vous les présenter.
Facteurs de risques
LaMINrépondsouvent àunmodèleplurifactorielde
“triplerisque”[5]associant :
1.Unenfant vulnérableparsonhistoire(prématuré,
petitpoidsdenaissance…) ;
2.Unepériodecritiquedesondéveloppementneuro-
logique, respiratoireet cardiaque(entre lanaissance
et4-6mois) ;
3.Uneexpositionàunouplusieurs“stress”environ-
nementaux.
Ces3facteursréunisconstituentunesituationà
risquemajeurepour l’enfant [6].
Parmi les facteursenvironnementaux, lecouchage
endécubitusventral ou latéral représente
lefacteur
derisquemajeur
deMIN[7]par toutes lesconsé-
quencesqu’il implique :
-Confinementduvisageetobstructionmécanique
desvoiesaériennessupérieures ;
-Épuisementprogressifdutonusaxialqui empêche
lebébéderedressersa têteaurisquedes’enfouir
dans lematelas ;
MORT INATTENDUE DES
NOURRISSONS ET DÉFORMATIONS
CRÂNIENNES POSITIONNELLES :
UNE MÊME PRÉVENTION PAR
UN COUCHAGE ET DES CONSEILS
POSTURAUX ADAPTÉS
2 6 M A R S 2 0 2 0
| N ° 1 5 6 2 | WWW . K I N E A C T U . C OM
Mort inattenduedes nourrissons
et préventionpar le couchagedorsal strict
La
mort inattenduedunourrisson
(MIN),définiepar le
décèssubitd’unenfantdemoinsde1anjusqu’alors
bienportant, représente lapremièrecausedemorta-
lité infantiledans lespaysdéveloppés,notamment
enFranceoùelle touchechaqueannéeenviron
300à400bébés (0,4/1000naissances).
Audécoursd’unbilanétiologiquequi sevoudra
exhaustif, intégrant l’anamnèse, l’examendu lieu
dedécès, l’examenclinique, lesprélèvements
biologiques, l’imagerieet l’autopsie[1,2,3], il sera
peut-êtrepossibled’attribuer laMINàuneorigine
infectieuse, génétique, cardiaque,métabolique
voire traumatique…Mais lesdonnéesrécentes
de l’Observatoirenational sur laMINtendent à
confirmerqu’indépendammentdecesexplications
médico-scientifiques, 1casdeMINsur2serait
accidentel etprobablement évitablesi lessimples
mesuresdepréventionrecommandéesentermes
d’environnementdecouchageétaient respectées [4].